脂肪肝肝炎肝硬化的症狀

不少人在體檢時發現脂肪肝,因為沒有特別的不舒服症狀,不會產生急迫性的健康問題,受試者往往忽略這個生理上的警訊。脂肪肝疾病(肝臟脂肪變性)是指過多脂肪在肝臟中堆積,干擾肝細胞正常代謝,最終會導致肝功能出現問題。隨著時間的推移,這種疾病會發展為危及生命的疾病,例如肝硬化和肝癌。

脂肪肝有兩種形式,非酒精性脂肪性肝 (NAFLD)和酒精性脂肪性肝 (AFLD),也稱為酒精性脂肪性肝炎,這兩種類型有不同的起因,但是結果相似。

本文著眼於非酒精性脂肪肝的早期症狀,它們如何發展為晚期症狀,可能導致哪些並發症以及應該何時去就醫。

非酒精性脂肪肝疾病(Nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD),簡稱脂肪肝, 是目前全球最常見的慢性肝臟疾病。 其發生率在西方國家約為15~30%,而台灣、東 南亞國家、韓國、日本及中國等則逐年上升當中,約為15~45%。

早期症狀

非酒精性脂肪肝疾病通常為無症狀,因為它們沒有症狀或症狀很少,疲勞和肝臟不適(上腹痛)是最早可能出現的症狀。一般都是進行無相關病因的肝酶檢查異常,才由醫生發現脂肪肝問題。大多數患有非酒精性脂肪肝疾病的人不會有進一步肝損傷,然而脂肪肝會導致發炎現象,使得肝細胞受損,則該病症稱為非酒精性脂肪性肝炎(NASH),在此階段,症狀可能包括:

  • 疲勞加劇
  • 虛弱
  • 體重下降
  • 黃疸(黃色皮膚或眼睛)
  • 皮膚可見蜘蛛狀血管
  • 持續性搔癢

在這階段通過適當的治療和生活方式的改變,酒精性脂肪性肝和非酒精性脂肪性肝炎是可以逆轉的,認識到這些症狀很重要,這樣可以在出現晚期症狀之前就診斷出來和加以治療。

晚期症狀

非酒精性脂肪性肝炎和酒精性脂肪性肝均可發展成肝硬化,肝臟在這個階段傷痕累累,損傷可能不再是可逆的,但是可以治療防止進一步損壞。不是每個人都有明顯的症狀,即使在這個階段也是如此。當出現症狀時可能包括:

  • 疲勞和虛弱
  • 沒胃口
  • 體重下降
  • 噁心和嘔吐
  • 輕度肝痛
  • 容易瘀傷和出血
  • 性格變化
  • 睡眠障礙
  • 腳和小腿腫脹(水腫)
  • 皮膚嚴重搔癢
  • 深色尿液
  • 隨著黃疸的增加,皮膚和眼白更黃。

肝硬化併發症

隨著肝損傷的增加,可能會出現肝硬化並發症,當肝臟無法再清除血液中的毒素時,就會發生併發症有:

  • 肝性腦病: 導致思維混亂、困難和記憶力減退的大腦炎症
  • 腹水: 腹部積液引起的腹脹
  • 肝癌:肝臟或膽道中的腫塊或腫瘤
  • 門靜脈高血壓症:從消化系統輸送到肝臟的肝門靜脈壓力增加
  • 內出血:肝門靜脈高血壓導致靜脈破裂
  • 肝肺綜合症: 一種罕見的肝功能異常導致肺部血管擴張(擴張),從而損害肺功能。
  • 肝腎綜合症:流向腎臟的血液不足,從而損害其功能。

當中一些併發症如癌症和肝腎綜合症可能危及生命。雖然脂肪肝一般沒有明顯症狀,但是不去照顧身體健康,可能後續會發展為非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化,會感到疲勞、虛弱和肝痛,肝硬化可導致噁心和嘔吐、容易瘀傷和出血以及黃疸,並發症可能危及生命。在疾病發生初期就要謹慎對待自己的健康,不要輕忽脂肪肝對健康和生命的威脅。