脂肪肝和糖尿病:有什麼關聯?

台灣每2至3人中,就有1人罹患脂肪肝,尤其值得注意的是,脂肪肝與糖尿病可說是「攣生兄弟」,脂肪肝患者最後導致糖尿病的風險,甚至高於一般人的1.5倍至2倍。一般人認為脂肪肝只是吃太好、缺乏運動,而不是病,其實,脂肪肝與糖尿病兩者來源都是身體的組織對胰島素的作用產生抗性,而胰臟的細胞不能有效分泌足夠的胰島素,因此導致身體內葡萄糖的新陳代謝出現障礙所致。脂肪肝的患者最後變成糖尿病的過程是無聲無息的,因此容易被輕忽。

什麼是脂肪肝( NAFLD) 

NAFLD 有時稱為脂肪肝病或肝脂肪變性, 它被定義為肝臟中多餘脂肪的堆積,NAFLD是最常見的肝病形式。一些患有 NAFLD 的人可能會發展成非酒精性脂肪性肝炎 (NASH), 這是一種侵襲性的 NAFLD,其特徵是肝臟發炎和脂肪堆積,NASH 可能會發展為肝臟瘢痕形成和損傷(肝硬化)和肝功能衰竭,這可能會危及生命。

糖尿病患者脂肪肝的病因是什麼?

糖尿病患者發生 NAFLD 的主要原因是超重或肥胖,減肥是減緩或逆轉 NAFLD的重要方法,研究表明,減少7% 至 10%體重是可以改善身體機能,通過定期運動鍛煉提高胰島素敏感性,再加上控制卡路里攝取來達到減重目標。

高糖份攝取也和形成 NAFLD的有關,限制或避免高糖食物和飲料,如加工食品和蘇打水,也有助於預防或減緩 NAFLD 的進展。

如何判斷自己是否患有脂肪肝?

通常,NAFLD 在發展到晚期(肝硬化或肝功能衰竭)之前沒有任何症狀,晚期肝病的症狀包括:

  • 噁心
  • 減肥
  • 食慾不振
  • 皮膚和眼白髮黃(黃疸)
  • 腹部和腿部腫脹
  • 精神錯亂
  • 極度疲勞
  • 肌肉無力

如果您遇到任何這些症狀並且有 NAFLD 的風險因素,請就醫進行進一步測試。

NAFLD 的風險因素包括:

  • 高血壓
  • 高膽固醇
  • 超重或肥胖
  • 2型糖尿病

脂肪肝如何影響血糖?

一開始患有 NAFLD 可能不會影響您的日常生活,但會隨著時間的推移而惡化,會成為促血糖升高的因素。新的研究發現追蹤 NAFLD 患者 3 個月的平均血糖可以推測病患得到嚴重肝硬化的可能性。2019 年的一項研究發現,NAFLD 會導致葡萄糖產生過多,從而導致胰島素阻抗和血糖異常,隨著時間的推移,很容易會發展成糖尿病前期或 2 型糖尿病。

簡而言之,雖然 NAFLD 和糖尿病會相互影響,相互加劇,使這兩種情況都更難控制。

糖尿病和脂肪肝有特殊飲食嗎?

想要控制糖尿病和 NAFLD,最重要是減重和控制體脂比例,以幫助減緩這兩種情況的進展。控制體重也要考慮生活飲食習慣,盡量採均衡、全營養的飲食,在的飲食中多採用下列食物:

  • 水果和蔬菜
  • 好的蛋白質,如雞肉、白魚和火雞
  • 扁豆和豆類
  • 全穀類
  • 健康脂肪,如特級初榨橄欖油、種子和堅果
  • 補充有益新陳代謝的營養成份,例如鎂、鋅和有機三價鉻。

如果吸煙或飲酒的習慣,戒菸戒煙就很重要。若是戒菸戒酒有困難,但不必獨自完成,可以尋求專業醫生的幫助,制定適合你和你的需要的戒菸戒酒計劃。

飲食上建議限製或避免食用飽和脂肪和糖含量高的食物,例如:

  • 餅乾
  • 蛋糕
  • 冰淇淋
  • 其他甜點

如果患有 2 型糖尿病,您能逆轉脂肪肝嗎?

沒有可以治療 NAFLD 的藥物。但是可以幫助減緩它的進展,並且在某些情況下,可以通過有效生活方式策略來扭轉它的損害,這些包括:

  • 管理你的體重
  • 均衡、營養的飲食
  • 多運動
  • 管理您的血糖、血壓和膽固醇水平

持續減肥很重要,但是快速減肥實際上可能會導致 NAFLD更糟,所以目標是每週減掉不超過0.5公斤。