脂肪肝和糖尿病：有什麼關聯？

台灣每2至3人中，就有1人罹患脂肪肝，尤其值得注意的是，脂肪肝與糖尿病可說是「攣生兄弟」，脂肪肝患者最後導致糖尿病的風險，甚至高於一般人的1.5倍至2倍。一般人認為脂肪肝只是吃太好、缺乏運動，而不是病，其實，脂肪肝與糖尿病兩者來源都是身體的組織對胰島素的作用產生抗性，而胰臟的細胞不能有效分泌足夠的胰島素，因此導致身體內葡萄糖的新陳代謝出現障礙所致。脂肪肝的患者最後變成糖尿病的過程是無聲無息的，因此容易被輕忽。

什麼是脂肪肝( NAFLD)？ 

NAFLD 有時稱為脂肪肝病或肝脂肪變性, 它被定義為肝臟中多餘脂肪的堆積，NAFLD是最常見的肝病形式。一些患有 NAFLD 的人可能會發展成非酒精性脂肪性肝炎 (NASH), 這是一種侵襲性的 NAFLD，其特徵是肝臟發炎和脂肪堆積，NASH 可能會發展為肝臟瘢痕形成和損傷（肝硬化）和肝功能衰竭，這可能會危及生命。

糖尿病患者脂肪肝的病因是什麼？

糖尿病患者發生 NAFLD 的主要原因是超重或肥胖，減肥是減緩或逆轉 NAFLD的重要方法，研究表明，減少7% 至 10%體重是可以改善身體機能，通過定期運動鍛煉提高胰島素敏感性，再加上控制卡路里攝取來達到減重目標。

高糖份攝取也和形成 NAFLD的有關，限制或避免高糖食物和飲料，如加工食品和蘇打水，也有助於預防或減緩 NAFLD 的進展。

如何判斷自己是否患有脂肪肝？

通常，NAFLD 在發展到晚期（肝硬化或肝功能衰竭）之前沒有任何症狀，晚期肝病的症狀包括：

• 噁心
• 減肥
• 食慾不振
• 皮膚和眼白髮黃（黃疸）
• 腹部和腿部腫脹
• 精神錯亂
• 極度疲勞
• 肌肉無力

如果您遇到任何這些症狀並且有 NAFLD 的風險因素，請就醫進行進一步測試。

NAFLD 的風險因素包括：

• 高血壓
• 高膽固醇
• 超重或肥胖
• 2型糖尿病

脂肪肝如何影響血糖？

一開始患有 NAFLD 可能不會影響您的日常生活，但會隨著時間的推移而惡化，會成為促血糖升高的因素。新的研究發現追蹤 NAFLD 患者 3 個月的平均血糖可以推測病患得到嚴重肝硬化的可能性。2019 年的一項研究發現，NAFLD 會導致葡萄糖產生過多，從而導致胰島素阻抗和血糖異常，隨著時間的推移，很容易會發展成糖尿病前期或 2 型糖尿病。

簡而言之，雖然 NAFLD 和糖尿病會相互影響，相互加劇，使這兩種情況都更難控制。

糖尿病和脂肪肝有特殊飲食嗎？

想要控制糖尿病和 NAFLD，最重要是減重和控制體脂比例，以幫助減緩這兩種情況的進展。控制體重也要考慮生活飲食習慣，盡量採均衡、全營養的飲食，在的飲食中多採用下列食物：

• 水果和蔬菜
• 好的蛋白質，如雞肉、白魚和火雞
• 扁豆和豆類
• 全穀類
• 健康脂肪，如特級初榨橄欖油、種子和堅果
• 補充有益新陳代謝的營養成份，例如鎂、鋅和有機三價鉻。

如果吸煙或飲酒的習慣，戒菸戒煙就很重要。若是戒菸戒酒有困難，但不必獨自完成，可以尋求專業醫生的幫助，制定適合你和你的需要的戒菸戒酒計劃。

飲食上建議限製或避免食用飽和脂肪和糖含量高的食物，例如：

• 餅乾
• 蛋糕
• 冰淇淋
• 其他甜點

如果患有 2 型糖尿病，您能逆轉脂肪肝嗎？

沒有可以治療 NAFLD 的藥物。但是可以幫助減緩它的進展，並且在某些情況下，可以通過有效生活方式策略來扭轉它的損害，這些包括：

• 管理你的體重
• 均衡、營養的飲食
• 多運動
• 管理您的血糖、血壓和膽固醇水平

持續減肥很重要，但是快速減肥實際上可能會導致 NAFLD更糟，所以目標是每週減掉不超過0.5公斤。