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非酒精性脂肪肝與冠狀動脈疾病之間存在密切關聯

新加坡，2022 年 3 月 22 日——新加坡國家心臟中心 (NHCS) 的研究人員進行的兩項研究表明，非酒精性脂肪肝 (NAFLD) 與冠狀動脈粥樣硬化密切相關，即使在健康個體中也是如此。

 

NAFLD 是指由肝臟中脂肪堆積引起的一系列肝臟疾病，影響不飲酒或少量飲酒的族群。(CVD) 1,2的公認且重要且危險的健康因素。在分析 60 多篇關於 NAFLD 的文獻後3, NHCS 研究人員證實了 NAFLD 與亞臨床冠狀動脈粥樣硬化之間有顯著正相關關係，如增加的頸動脈內膜中層厚度 (CIMT) 和冠狀動脈鈣 (CAC) 評分。這項最新的代謝分析顯示，患有 NAFLD 的人罹患冠狀動脈粥樣硬化的風險明顯增加。除了橫斷面關聯外，該團隊還觀察到 NAFLD 與冠狀動脈粥樣硬化的發生和/或進展有關。這些不僅見於西方人群，也見於亞洲人群。

“這項代謝分析的結果為我們提供了對 NAFLD 與冠狀動脈粥樣硬化之間關係的更多見解，強調了篩檢和管理 NAFLD 患者 CVD 危險因素的重要性。它還將有助於制定篩選出 NAFLD 人群中易患有CVC的策略，” NHCS心臟病學系顧問副教授 Jonathan Yap分享道，他是這項研究的主要研究者之一。

認識到 NAFLD 患者罹患CAD 有顯著關聯，並進一步分析其對亞洲人群的影響，該團隊開始了一項單獨的深入研究1在一組健康個體中對此進行評估。2015 年 10 月至 2020 年 7 月，招募了 660 多名年齡在 21 至 69 歲之間的健康人作為 SingHEART 研究對象。這些人以往沒有心血管疾病（如缺血性心臟病、中風和周邊血管疾病）或糖尿病。SingHEART 4研究是一項正在進行的當代多種族人群研究，對象是居住在新加坡的健康亞洲成年人。

對這些健康參與者進行了包括冠狀動脈鈣化掃描的基礎調查。CAC 測量心臟動脈壁中的鈣含量，這可以顯示斑塊積聚和冠狀動脈粥樣硬化。儘管這些健康參與者之前沒有心血管疾病，糖尿病、肥胖和高血壓的患病率較低，但研究小組發現這些患者中有一部分患有 NAFLD 和/或冠狀動脈粥樣硬化，NAFLD 與冠狀動脈粥樣硬化之間存在顯著關聯。此外，NAFLD 參與者的代謝風險因素負擔明顯更高，包括更高的血壓和體重指數 (BMI)。

“這兩項研究的結果都具有重要的臨床意義——表明需要及時和最佳的預防策略，以盡量減少 NAFLD 患者未來的心血管風險。通過這次分享，我們希望向基層醫生和醫療保健提供者強調這種關聯，以便能夠進行早期檢測和干預，” N​​HCS 心髒病學副醫學主任兼高級顧問Yeo Khung Keong副教授說。

  1. Mark YZ Wong, Jonathan JL Yap et al. Non-alcoholic fatty liver disease is associated with subclinical coronary artery disease in otherwise healthy individuals. Academy of Medicine, Singapore, 2021, 50:500-2 https://doi.org/10.47102/annals-acadmedsg.2020639
    2. Stahl EP, Dhindsa DS, Lee SK, et al. Nonalcoholic fatty liver disease and the Heart: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol 2019;73:948–63.
    3. Wong MYZ, Yap JJL, Sultana R, et al. Association between non-alcoholic fatty liver disease and subclinical atherosclerosis in Western and Asian cohorts: an updated meta-analysis. Open Heart 2021;8:e001850. doi:10.1136/openhrt-2021-001850
    4. Yap J, Lim WK, Sahlén A, et al. Harnessing technology and molecular analysis to understand the development of cardiovascular diseases in Asia: a prospective cohort study (SingHEART). BMC Cardiovasc Disord 2019;19:259