沉默的警訊～夜間空腹高血糖

 

 

 

穩定理想的血糖值是糖尿病患者長期努力的目標，病人須聽從醫師、營養師的指導方針，配合藥物服用，飲食控制和運動。但在努力的同時，您是否發生過以下的情況?……

【案例狀況】

林先生是第２型糖尿病病患，某天晚上睡覺前檢測血糖，血糖值為115，便安心上床就寢，過了一夜後，早晨醒來空腹時測血糖，竟然飆升到160 ?!林先生憂心忡忡感到不解，明明睡前測血糖數值理想，晚餐吃不多，睡前也沒再吃東西，怎麼會早上醒來血糖飆高？

Q:為什麼整夜沒有吃東西，早上血糖反而更高呢？

有些病患可能會因此晚餐吃的更少，而隔天空腹血糖不見得控制的好，這到底為什麼呢?

讓我們先了解，身體中的糖份從哪裡來？接著又會到哪裡去？

人在正常狀態下，吃進的糖份(包含碳水化合物)進到血液變成血糖，提供身體活動和腦部的能量，但有一部分糖份會送到肝存起來(稱為肝醣)，需要時再提出來。

例如:晚上睡覺身體好幾個小時沒吃東西而血糖降低，但即使睡覺，身體還是需要血糖，所以肝臟會將儲存的糖份釋放出來，讓睡覺時的血糖能保持穩定。此時，肝醣分解的糖量＝身體所需的血糖量。

以上可以了解，為什麼明明沒吃東西，卻有血糖升高的現象。

答案就是肝臟將儲存的肝醣分解變成血糖。

這是正常的生理現象，讓身體在連續幾個小時沒有吃東西的情況下，還有血糖可以使用，萬一血糖過低，腦細胞沒有能量很可能會導致昏迷。所以高血糖患者在夜間睡覺血糖低時，和正常人一樣，會有肝醣供應身體糖份，但是肝醣的提供卻可能發生【催油門後卻煞車不及】的情形，導致血糖衝高，由於本身具有胰島素阻抗(效率差)或分泌不足等問題，讓空腹時肝臟釋放出來的糖分，沒有辦法有效被利用。

以下詳細介紹兩種高血糖病患可能發生的空腹高血糖情況：『黎明現象』與『梭莫基效應』。

🔔營養師小叮嚀

• 『空腹高血糖』常見於胰島素施打不當的患者身上，請一定要聽從醫師指示，配合正常飲食，施打胰島素的時間定時、規律，確實施打正確的劑量，絕不可自行增減劑量或是次數。
• 施打胰島素的病患，除了使用一般針筒來抽取胰島素和施打，也可改成方便操作的施打筆，減少操作失誤導致施打過量。
• 使用降血糖藥物的病患不可擅自加藥或減藥，用藥時間要規律固定，配合均衡飲食和定時定量及健康的生活習慣，對於血糖的控制及穩定度都將會有所改善！
• 『空腹高血糖』的發生，胰島素施打問題只是原因之一，其他可能因素還包含：睡眠品質不好、壓力大、作息不正常等原因，使體內的『升糖性荷爾蒙』分泌增加，打亂原有的血糖平衡，導致血糖飆高。若發生類似的情況，不要因此而不敢吃晚餐、不敢熟睡等，這樣反而會影響生活品質，並且無法將血糖控制好！
• 請持續配合定期測量血糖，最好能紀錄三餐飲食狀況，提供醫生最完整的資訊來調整用藥，最重要的，要保持一顆愉快的心，家人們也要多鼓勵病患，您的關心與安慰是非常重要的喔!