大多數的糖尿病友皆需透過口服降糖藥物,來穩定血糖控制病況,以避免或延緩併發症的發生。隨著藥物的不斷推陳出新,糖友們也需要跟上時代的腳步,充分暸解新藥物的功用、效果或是副作用問題,讓血糖管理更趨完善。之前健康報曾介紹過傳統的口服降血糖藥物,此篇特別針對最新健保使用的降糖藥品,來幫糖友們補充說明。
💊DPP–4酵素抑制劑
1️⃣商品名:Januvia
2️⃣中文名:佳糖維
3️⃣藥品外觀
100毫克 膜衣錠 28錠/盒 ,黃褐色圓錠,一面有277字樣
4️⃣作用機轉
藉由抑制DPP-4此酵素的作用,來延長腸道荷爾蒙(腸泌素)的壽命及作用時間,藉由提高活性腸泌素的濃度,間接促進胰臟製造與分泌胰島素。
5️⃣使用方式
- 每日一次(定時服用),可空腹或與食物併服。
- 可單一治療/或併用其他口服降糖藥。
- 腎功能受損時需減量使用。
6️⃣藥品功效
- 可減少HbA1c(0.5~0.9%)。
- 較無低血糖。
- 較無體重增加或腸胃道不適症狀。
7️⃣禁忌事項
- 對本藥物任何成份過敏的人。
- 有酮酸中毒現象或第一型糖尿病患不適用。
- 懷孕或授乳者不建議使用。
- 使用毛地黃強心劑者。
8️⃣不良副作用
- 頭痛、鼻咽炎及上呼吸道感染。
- 可能會導致急性胰臟炎。
- 可能會導致嚴重關節疼痛。
※2015年8月美國FDA發布此類藥品可能會導致嚴重關節疼痛的藥物安全資訊,衛福部正評估是否將此風險統一新增於【警語及注意事項】處。
💊SGLT2(又稱排糖藥)
1️⃣商品名:Jardiance
2️⃣中文名:恩排糖
3️⃣藥品外觀
10毫克 膜衣錠 28錠/盒 ,淺黃色圓錠,中央兩邊凸起
4️⃣作用機轉
與胰島素無關,透過抑制腎臟對尿糖的回收,從尿中排出葡萄糖,以達到控制血糖之目的。每天約可排出78公克葡萄糖,相當於約1碗白飯的糖量。
5️⃣使用方式
- 每日一次(定時服用),可空腹或與食物併服。
- 可單一治療/或併用其他口服降糖藥。
- 缺乏長期療效或安全性數據,建議作為第三線用藥使用。
※此新藥尚需持續追蹤,台灣目前僅部分醫療機構有採購使用。
6️⃣藥品功效
- 可減少HbA1c(約0.6%)。
- 此藥除降血糖外,並具有可降低心血管疾病風險的功用。
- 減輕體重。
- 降低收縮壓。
- 降低血清尿酸值。
- 單獨使用此藥,發生低血糖機會少。
7️⃣禁忌事項
- 嚴重腎功能不全、末期腎病、透析患者。
- 不適用於第一型糖尿病或糖尿病酮酸中毒之治療。
- 懷孕或授乳者不建議使用。
8️⃣不良副作用
- 低血壓。
- 腎功能不全。
- 可能會導致酮酸中毒。
- 低密度脂蛋白(LDL-C)升高。
- 預期會增加生殖道、尿路感染。
- 嚴重腎功能不全、末期腎病、透析患者。
- 不適用於第一型糖尿病或糖尿病酮酸中毒之治療。
- 懷孕或授乳者不建議使用。
雖然藥品種類與作用方式變多,可提供醫生更多選擇的空間,但整體而言,糖尿病的血糖控制,藥物使用只是其中一環,基本功還是得從【飲食配合】與【積極運動】著手,才能達到血糖管理的最佳效果。千萬不能偷懶,期望單純依賴藥物來達到調控血糖的目的喔!