懷孕與糖尿病的關聯

 

 

 

 

 

懷孕是女性朋友們的人生大事，不僅將迎接新生命的到來，更是身體承受劇烈變化的關鍵時期。但不幸的有些孕婦在此時出現了妊娠期的血糖異常增高。高血糖不只媽媽本身危險，也會影響到發育中的胎兒健康，所以千萬不可輕忽大意。

妊娠糖尿病，英文縮寫GDM

• 定義 : 懷孕前並沒有糖尿病的症狀或異常血糖升高的現象，只有在懷孕期間出現、或懷孕中才被發現葡萄糖耐受不良的情形，才能稱作妊娠糖尿病！
• 原因 : 因懷孕期間的荷爾蒙變化引起了胰島素阻抗，所造成的血糖飆高的現象。

🚨妊娠糖尿病的危害

不管是對孕婦或嬰兒，都可能會產生以下危險。所以需要密切注意與持續追蹤。

🤰孕婦

容易發生子癇前症或子癇症、細菌感染、羊水過多症、早產、難產、產道裂傷、產後子宮收縮不良、產後大出血等併發症。且孕婦產後未來罹患糖尿病的機率也較一般孕婦高。

👼嬰兒

因長期血糖濃度過高，容易變巨嬰(嬰兒體重4千公克以上)、肩部難產、上肢癱瘓、先天畸形、呼吸窘迫症候群、血糖過低、血鈣過低或高膽色素血症、甚至有死胎的狀況。而嬰兒未來肥胖、心血管疾病及糖尿病風險也較高。

哪些人易罹患妊娠糖尿病

有以下條件的孕婦，是高危險群，須特別注意妊娠糖尿病的發生。

• 高齡孕婦
• 過度肥胖
• 家族成員中有糖尿病史
• 之前懷孕曾生過巨嬰
• 之前懷孕曾發生過妊娠糖尿病
• 之前懷孕曾發生不明原因胎死腹中
• 空腹血糖>105mg/dL或 飯後血糖>120mg/dL
• 本次懷孕羊水過多 或 胎兒過大

✅妊娠糖尿病的預防

     X  避免高齡懷孕(>35歲) ╱ 避免過度肥胖 ╱ 少吃油膩、精緻、加工食品

     O 養成良好運動習慣 ╱ 多吃蔬菜少吃肉 ╱ 多喝水。

✅妊娠糖尿病的治療

透過飲食、運動、用藥、血糖管理與體重控制，還是可以安然度過孕期，並生出健康寶寶。

◎ 飲食：

三大營養素佔總熱量比例，與一般糖尿病友有所差異。醣類稍降，而蛋白質與脂肪有所增加。

一般體重孕婦(理想體重90~120%)，每天每公斤實際體重攝取30大卡。

例：某女158cm、懷孕前理想體重55kg，實際體重60kg(60/55=1.09=109%，落在90~120%之間)，則每日熱量攝取60*30=1800kcal即可。

懷孕第一期(1~3個月) 熱量攝取：不需額外增加，每日提供1800kcal即可。

懷孕第二期(4~7個月) 與 懷孕第三期(8~10個月) 熱量攝取：每天多增加300大卡，每日需達2100kcal才足夠。

◎ 運動：

一週至少三次、每次大於15分鐘，持續2~4週才能看出效果。有助血糖控制、維持良好心肺功能，可輔佐飲食治療的效益。

PS 建議運動項目：視身體狀況量力而為，像是：散步、爬樓梯、孕婦瑜珈、伸展操、骨盆運動，都是孕婦適合的運動。

◎ 胰島素注射：

無法維持血糖值在空腹95或飯後二小時120mg/dL以下者，才需注射治療。或請依醫師指示使用。

◎ 血糖管理：

建議控制在飯前小於95、飯後一小時小於140、飯後二小時小於120mg/dL，較理想。

或請依醫師建議控制血糖值。

◎ 體重控制：

A. 孕前體重過胖的婦女(BMI>29)，孕期不能胖太多，體重增加限7公斤以內；

B. 孕前體重過瘦的婦女(BMI<19.8)，孕期需要增重，體重需增加至少18公斤。